נשים ומחלות לב

עד גיל 50 מוגנות נשים, באופן יחסי, מפני מחלות לב, זאת ככל הנראה עקב רמות האסטרוגן בגופן. לאחר "גיל המעבר" עולה רמת הסיכון למחלות לב וכלי דם של הלב בקרב נשים, בצורה חדה. לאחר גיל 65 מהוות מחלות אלה גורם התמותה העיקרי בנשים.

מחלת לב, או טרשת העורקים כפי שהיא מכונה בשפה המקצועית,  כונתה, ולא בכדי, המגפה של המאה ה- 20. מחלה זו נגרמת עקב הצטברותם של שומנים על דפנות העורקים המובילים דם ללב.העורקים הופכים צרים יותר ועקב כך נפגעת אספקת החמצן הסדירה לשריר הלב.

תופעה זו עלולה לגרום להתקף לב, או לחסימתם של העורקים עקב היפרדותה של חלק מהשכבה הנוצרת על דפנות העורק ועלולה לחסום אחד מפיתוליו. למרות שמחלה זו מהווה כיום גורם תמותה עיקרי בקרב נשים וגברים, אין ביטחון כי מדובר בגורמי סיכון או טיפול זהים. על אף קווי הדמיון, קיימים מספר הבדלים מהותיים בין נשים וגברים בכל הקשור לטרשת העורקים, הבדלים שעדיין לא נחקרו דיים.

הבדלים המהותיים בין נשים וגברים

שיעור התמותה

שיעור התמותה לאחר התקף לב, ניתוח או השתלה, גבוה יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים. כך למשל, נשארו 75% מן הנשים בחיים ששה חודשים לאחר השתלת לב, לעומת 84% מן הגברים. לאחר 3 שנים, נותרו 64% מהנשים בחיים, לעומת 76% מן הגברים. (Circulation.feb.1995;15).

טווח הגילאים

טווח הגילאים ברמת סיכון גבוהה לגברים הינו 40-50, לעומת 50+ אצל נשים. תופעה זו גורמת לחוסר מודעות לנושא, כתוצאה ממיעוט בבדיקות שגרתיות. יש לציין, כי עישון מפחית את פעולתו המגינה של אסטרוגן ועל כן נמצאות נשים מעשנות ברמת סיכון גבוהה יותר ללקות במחלה זו. עישון תורם לשני שליש מהתקפי לב בקרב נשים.

רמה מבוקרת של אלכוהול

בניגוד לגברים, מעלה רמה מבוקרת של אלכוהול, (שהראתה הפחתת סיכון מסוים בקרב גברים) את הסיכון ללקות במחלה, דווקא אצל נשים (JAMA,1995;279:359-364) זאת, כנראה, עקב יכולתו של אלכוהול לנטרל חומצה פולית ובשל רמה גבוהה של רקמות שומן בקרב נשים, תופעה הגורמת למסיסות נמוכה יותר.

רקמת השד

רקמת השד מפריעה לחלק מן הבדיקות המתבצעות לאבחון מצב הלב, תופעה הגורמת לעיתים לאבחון לקוי של מחלות לב בקרב נשים.

תרופות להפחתת כולסטרול

תרופות אלה אינן מועילות לנשים. סקירתם של 7 מחקרים, אשר בדקו את הקשר בין התערבות תרופתית לבין הפחתת כולסטרול ותמותה מטרשת עורקים בקרב נשים, מראה, כי 3 מחקרים הצביעו על תועלת לכאורה הפחתת שיעור מקרי טרשת העורקים. בארבעת המחקרים האחרים לא נצפתה כל תועלת.

במחקר אחד מתוך הארבעה (Minnesota Coronary Survey), נמצא כי שיעור התמותה הכללי עלה ב- 15.6% , וכי שיעור התמותה ממחלות לב עלה ב- 30.6% בקרב הקבוצה אשר נטלה תרופות להפחתת כולסטרול.

מחקר נוסף הצביע אמנם, על הפחתה בשיעור התמותה הכללית ובשיעור התמותה ממחלות לב, אך לא בקרב נשים. גם מחקר ה-סימווסטטין (Simovil/Simvastatin) בסקנדינביה הראה ירידה משמעותית בשיעור התמותה הכללית והתמותה ממחלות לב, אך לא בקרב 827 הנשים אשר השתתפו במחקר.

במחקר גדול נוסף (Surgical of Control Hyperlipidemias Study)  לא נמצאה כל תועלת בנטילת תרופות להפחתת כולסטרול אצל גברים ונשים כאחד. סיכום הנתונים משבעה מחקרים אלה מעלה, כי קיימת אולי תועלת בנטילת תרופות מפחיתות כולסטרול ע"י גברים, אך במפורש לא ע"י נשים. בנתונים אלה אין כדי להצדיק התערבות תרופתית בקרב נשים, בין אם מתבוננים בשיעור התמותה הכללית ובשיעור התמותה ממחלות לב, ובין אם בוחנים כל היבט קליני אחר.

סטרס

אין מחלוקת, כי סטרס גורם לשורה ארוכה של מחלות, ביניהן מחלות כלי דם ולב. נשים חשופות לסטרס יותר מאשר גברים, לא רק משום שהן מתמודדות בדרך כלל עם משימה כפולה של קידום קריירה מקצועית ונשיאה ברוב המטלות הכרוכות באחזקת הבית וגידול הילדים, אלא גם משום שהמערכת ההורמונלית של הנשים, גורמת לעלייה משמעותית בהורמוני הסטרס החל מתום תקופת הביוץ ועד לווסת.

סוכרת מבוגרים

סוכרת מבוגרים הינה מחלה הגורמת, בין היתר, לסיכון מוגבר למחלות לב. נשים נוטות, יותר מגברים, ללקות במחלה זו. הורמוני סטרס נוטים להעלות את רמות הסוכר בדם ולהגביר הפרשת אינסולין. יתכן כי לפעולה זו קשר לנתונים אלה.

התייחסות הממסד הרפואי

הסתבר, כי בעוד שרופאים מתייחסים לסימנים למחלת לב בקרב גברים בכובד ראש, הם מתייחסים לאותן תלונות ממש כפסיכוסומטיות, כאשר הן מושמעות על-ידי נשים. הסימנים כוללים: סחרחורת עייפות, כאבים בחזה וכאבי גב.

משקל עודף

עודף משקל מהווה גורם סיכון גבוה למחלות לב, כלי דם וסוכרת בקרב שני המינים, אך חלוקת השומן אצל האישה (בניגוד לגבר) גורמת להצטברות שומן מעל למותן. שומן זה מהווה גורם סיכון גבוה יותר למחלות לב.

מחלות לב בקרב נשים -מניעה וטיפול

קיים קשר הדוק בין מחלות לב (כמו גם כ- 80 מחלות כרוניות ממאירות רב-מערכתיות אחרות) ופעילותם של רדיקלים חופשיים של חמצן.
רדיקלים חופשיים הינם רכיבים בלתי-יציבים מבחינה כימית אשר פוגעים בכל רכיבי התא וגורמים להפרעה בפעילותו, ואף להשמדתו. רדיקלים חופשיים נחשבים האחראים לתהליך ההזדקנות עצמו. מולם קיימים רכיבים שונים, אנזימטיים ותזונתיים, הנקראים נוגדי-חמצון (אנטי-אוסידנטים).
רכיבים אלו מסוגלים לנטרל רדיקלים חופשיים ולבטל חלק ניכר מהשפעתם הרעילה.

ויטמין E

אחד הניסויים החשובים, אשר הראו את השפעתם הברוכה של נוגדי-חמצון על מחלות לב בקרב נשים, נבדקה השפעתו של ויטמין E במינון 200 יחב"ל על אוכלוסייה של 87,245 נשים לאורך 15 שנים. תוצאות המחקר הראו, כי מתן ויטמין E במינון זה, יכול להפחית ב- 45% את ההסתברות להופעת מחלות לב אצל הנחקרות. (New Eng J of Med May 1993)

לניסוי זה חשיבות עליונה בעיקר עבור נשים, זאת לאור העובדה כי, כפי שציינתי קודם לכן, אין לתרופות להפחתת כולסטרול כל השפעה מונעת מחלות לב בנשים. יש לשים לב לעובדה כי מינון זה אינו תזונתי ! תזונה, עשירה ככל שתהיה, אינה מכילה מינון של 200 יחב"ל של ויטמין E.

על נשים, ובמיוחד בנות 35+, לדאוג להשלמה תזונתית של מולטי-ויטמין המכין מינון זה של ויטמין E. מחקר נוסף בדק את יכולתו של ויטמין E במינון 400 יחב"ל למנוע התקף לב אצל אנשים אשר עברו התקף לב (מניעה משנית).

הסתבר, כי נטילה של ויטמין E במינון זה הפחיתה ב- 71% את ההסתברות ללקות בהתקף לב שני .(Lancet, 347:781-6 1996 Mar 23)נתון זה הינו בעל משמעות רבה לשני המינים, אך בעיקר לנשים עקב התאוששותן הנמוכה יחסית מאירועי לב.

יש לזכור כי ויטמין E מונע חמצונם של שומנים ועקב כך מונע את חמצונו של כולסטרול LDL ומפחית בכך את הצטברות הפלאק הטרשתי. להלן שני מחקרים נוספים השופכים אור על חשיבותו של ויטמין E בטיפול ובמניעת מחלות כלי דם ולב.

מחלות לב, ויטמין E וויטמין C

במהלך מעקב אשר כלל 11,178 איש בגילאי 67 עד 105 ונמשך יותר מ- 9 שנים, נרשמו 3,490 מקרי מוות. השימוש בויטמין E במינונים גבוהים מ- 100 יחב"ל הפחית את הסיכון לתמותה בכלל, ובעיקר את הסיכון לתמותה כתוצאה ממחלות לב (0.66% ו- 0.53% בהתאמה). ההשפעה הדרמטית ביותר נרשמה בקשר למניעת תמותה ממחלות לב (%0.37). הסיכון היחסי לתמותה מסרטן היה 0.41%.

שילובם של ויטמין E וויטמין C הוכיח הפחתה ניכרת בסיכון למקרי תמותה בכלל (0.58% ) ולמקרי תמותה ממחלות לב בפרט (0.47%). נתונים אלו זהים לנתוני התמותה של אוכלוסייה צעירה בהרבה ומעידים על השפעתה המגוננת של תוספת וויטמין E במינונים הגבוהים מ- 100 יחב"ל לאוכלוסייה בוגרת.

ויטמין C לבדו לא הראה הפחתה כלשהי בסיכוני התמותה. מינון של 100 יחב"ל של ויטמין E הינו בטיחותי לחלוטין, עלותו נמוכה ויעילותו גבוהה ביותר. מינונים גבוהים יותר של ויטמין E (שמונה מאות יחב"ל) הראו חיזוק משמעותי של מערכת החיסון בקרב קשישים מעקב זה מצטרף לעשרות מחקרים נוספים המוכיחים, כי אין די בכמות הויטמינים, המצויה בתפריט תזונתי שהוא, למניעת מחלות ממאירות ולהאטת תהליכי ההזדקנות, וכי יש צורך בנטילת השלמות תזונתיות.

אף על פי שהמחקר שולל כל קשר בין ויטמין C לבין הארכת תוחלת החיים, הייתי ממליץ להקפיד ולהשתמש בו בשילוב עם ויטמין E ולו בשל יכולתו של ויטמין C לחזק את ויטמין .(American jurnal of Clinical Nutrition 1996;64:190-196) חשיבותו של ויטמין E לנשים מודגשת, בין היתר, עקב יכולתו להפחית תופעות הקשורות לגיל המעבר (גלי-חום, יובש בנרתיק) ולהפחית את הנזק הנגרם לרקמה האורגנית של העצם במצבי אוסטאופורוזיס.

אין להמעיט כמובן בחשיבותם של רכיבים כגון סלניום, קרוטנים, ויטמין A, גיל המעבר, מחלות לב ותיאוריית ההומוציסטאין ביופלבנואידים ופיטו-אסטרוגנים במניעה וטיפול במחלות לב. עדויות רבות קושרות סיכון גבוה למחלות לב עם רמה גבוהה של הומוציסטאין. מאמר נרחב אשר פורסם בכתב העת של אגודת הרופאים האמריקאית ,(JAMA Feb 1998;279:359-364), בדק את השפעת נטילתם של ויטמיני B (חומצה B-12, פולית 6-B) במינון העולה על הקצובה היומית המומלצת (RDA) על מחלות כלי דם ולב אצל נשים.

המעקב נמשך 14 שנה ומסקנותיו היו כי נשים הנוטלות ויטמינים אלה כהשלמה תזונתית כחלק ממולטי-ויטמין נוטות ללקות פחות משמעותית במחלות לב, בהשוואה לנשים אשר לא נטלו ויטמינים אלה. על פי תיאוריית ההומוציסטאין, נוצר, במהלך מעברה של חומצת אמינו חיונית מתיונין לחומצה אמינית ציסטאין, ובמצב חסר בחומצה פולית וויטמין 6-B, חומר רעיל הנקרא הומוציסטאין.

מטבוליט זה אחראי בין היתר לדמנטיה סנילית (שיטיון), אוסטאופורוזיס ומחלות לב. נטילת השלמה של ויטמיני B ובעיקר חומצה פולית, ויטמין B-6 ו B-12 מפחיתות את רמות ההומוציסטאין ואת הסיכון ללקות במחלות אלה. טיפולים הורמונליים הניתנים לנשים, כולל גלולות למניעת הריון וטיפולים בתופעות גיל המעבר, מפחיתים את רמות הויטמינים הללו ומעלים בכך את משמעותית רמות הסיכון ללקות במחלות אלה.

חשוב לציין, כי צורת הויטמין B-6 הנידונה במחקרים אלו הינה צורת ה- P-5-P צורתו המועדפת של ויטמין 6-B. להלן מחקר נוסף המצביע על הקשר שבין הומוציסטאין, חומצה פולית ומחלות לב. כאמור, תפחת רמת ההומוציסטאין עם נטילת מינונים נמוכים של חומצה פולית.

חוקר בשם מוריסון ועמיתיו מצאו, כי אצל 69% מן האנשים אשר צרכו חומצה פולית ברמה מספקת היו רמות הסיכון ללקות במחלות לב נמוכות.
לטענת המחברים תוצאות אלה מלמדות, כי ניתן למנוע עשרות אלפי מקרי מוות בשנה, בעלות נמוכה וללא תוצאות לוואי ע"י מתן השלמה תזונתית של שבין 400 ל- 650 מק"ג ביום.

מובן שיש להתייחס גם לרמות ויטמיני ה-B האחרים ובעיקר ויטמין B-6 ו- 21-B. עוד טוענים המחברים, כי: "כיוון שהאינטרס הכלכלי למחקר אודות מוצר לא פטנטי וזול הוא כה קלוש (בהשוואה לתרופות להורדת כולסטרול) חובה על רשויות הבריאות לפעול למען האינטרס הציבורי ולממן מחקרים אלה ללא דיחוי". (JAMA, ,275:1929-1930:june 1996)

השלמות תזונתיות למניעה וטיפול במחלות לב

ויטמין E וסלניום

חשיבותם של סלניום בשילוב עם ויטמין E להגנה מפני מחלות לב נחקרה בהרחבה. מחקרים קליניים מצביעים על יכולתו המרשימה של ויטמין E במינון גבוה, למנוע מחלות והתקפי לב. נמצא, כי אנשים שרמות סלניום וויטמין E בדמם הייתה נמוכה, היו בסיכון גבוה יותר לפתח פתולוגיות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם.

קו-אנזים Q-10 

רכיב חשוב למניעה ולטיפול במחלות הלב ובשיקום לאחר התקפים. במיוחד לאור העובדה שלמעלה ממחצית חולי הלב סובלים מחסר ברכיב זה. Q-10 משפר את אספקת חמצן לשריר הלב, מפחית אירועי אנגינה פקטוריס ופועל להסדרת קצב הלב.

קומפלקס ייעודי H-ysteine® Modulators

קומפלקס המסייע לשמירה על רמות נמוכות של הומוציסטאין בגוף.  רמות גבוהות של הומוציסטאין מהוות גורם חשוב בהתפתחותן של מחלות כרוניות רבות, כגון: הסתיידות העורקים, מחלות לב, אלצהיימר, אוסטאופורוזיס ועוד.

אומניום מולטי ויטמין-מינרל לנשים 

אומניום הינו קומפלקס מתוחכם הכולל: ויטמינים, מינרלים, נוגדי-חמצון ורכיבים צמחיים. באמצעות רכיביו הטבעיים מגן "אומניום" על הגוף מפני חסר תזונתי והתופעות שהוא גורם, מחזק את מערכת החיסון, שומר על מראה העור, מסייע במניעת מחלות כרוניות שונות ומגן מפני הזדקנות מוקדמת.

אומניום מתאים במיוחד לנשים החל מגיל 40, ובפרט לנשים הסובלות ממחלות כרוניות או נשים המצויות בסיכון מוגבר ללקות במחלות כגון: מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת, כולסטרול גבוה, דלקות פרקים .

רודיולה 

צמח הרודיולה מעכב השפעה מוגזמת של אדרנלין על קצב הלב במצבי סטרס ומצליח למנוע נזק איסכמי (הנובע פגיעה באספקת חמצן) בשריר הלב. לפיכך, מהווה הרודיולה אחד הצמחים החשובים ביותר להגנת שריר הלב במצבי מתח ולחץ.

מגנזיום ציטראט

מחקרים מוכיחים כי תוספת מגנזיום יכולה להפחית אנגינה פקטוריס, אי-סדירות בקצב הלב, התקפי-לב ותמותה ממחלות-לב כליליות בכלל. נמצא כי חסר במגנזיום, קשור לתהליכים שונים המביאים להתפתחותה של טרשת עורקים ולרמה גבוהה של כולסטרול.

תמצית זרעי ענבים

תמצית זרעי ענבים עשירה מאד בפולי-פנולים (ביופלבנואידים נוגדי-חמצון), המסייעים למניעת נזקיהם של רדיקלים חופשיים. היא חיונית לשמירה על שלמות כלי הדם ומניעת חמצון כולסטרול.

» חזרה לראש העמוד