טיפול תומך בזמן מחלת הסרטן

מחלת הסרטן היא גורם התמותה מספר שתיים בעולם המערבי. הטיפול במחלה זו הוא כנגד המחלה הפעילה וכן למניעת הישנותה. סוגי הטיפולים העיקריים כיום למחלת הסרטן הם:

• התערבות כירורגית - ניתוח להוצאת הגידול הסרטני שלאחריו ינתן בדרך כלל טיפול תרופתי או רדיופתי משלים.
• טיפול כימותרפיים -  טיפול הנעשה בעזרת תרופות כימיות-ציטוטוקסיות אשר מטרתן לחסל את תאי הגידול הסרטני.
• הקרנות (רדיופתיה) - במטרה לגרום לנזק גנטי מכוון ומשמעותי לרקמות המכילה תאים סרטניים.
• טיפול הורמנאליים - ניתן בעיקר בסוגי סרטן הקשורים למערכת ההורמונאלית כמו סרטן שד ופרוסטטה.
• טיפול חיסוני (אימונותרפיה) - טיפול המפעיל גורמים שונים במערכת החיסון כנגד גידול הסרטני או גורמים המסייעים לו.
• טיפול אנטי-אנגיוגני- טיפול אשר מונע יצירת כלי-דם חדשים בריקמה הסרטנית ועל ידי כך גורם להתכווצותה. בדרך כלל משולב עם כימותרפיה

הטיפול התרופתי עלול להשפיע גם על רקמות גוף בריאות בעיקר במערכת העיכול, מוח העצם וזקיקי השיער ועקב כך לגרום לתופעות שונות כגון: בחילות והקאות, אנמיה, ירידה במשקל, שלשולים, פצעים בפה, נוירופתיה פריפרית, רעילות לבבית, תסמינים נפשיים, כאבים נשירת שיער ועוד.

בתקופת הטיפולים חשוב לשמור על תזונה נכונה ומאוזנת ולהקפיד על שתייה מרובה על מנת לסייע לגוף בהתאוששות מהירה מהטיפולים ולצימצום תופעות הלוואי. בשנים האחרונות בוצעו מחקרים מדעיים רבים המתארים טיפול מוצלח בתוספי תזונה כהשלמה לטיפול התרופתי המקובל. נמצא כי מתן תוספי תזונה מסייע למניעת חסרים תזונתיים, תופעות לוואי ומזעור הנזק בעקבות הטיפולים התרופתיים. בטבלאות להלן מפורטים התוספים המתאימים בתוספת הפניה למחקר הרלוונטי.

תוספי תזונה למניעת תופעות לוואי
התרופה	תופעת לוואי	תוסף תזונה	עדות מחקרית
Cisplatin	נוירופתיה היקפית	ויטמין E	4
	נוירופתיה היקפית	אצטיל ל- קרניטין	7
	הפחתת נזק לכליות	גדילן מצוי	5-6
	מניעת עייפות	ל- קרניטין	16, 29
	מניעת בחילות והקאות	ג'ינג'ר	17
	הפחתת רעילות עצבית	B6	23
	שיפר איכות החיים והארכת תוחלת החיים	Lentinan פטריית שיטאקי	31
Doxorubicin	מניעת נזק ללב וכבד	כורכומין	11-12
	הגנה  על הלב ונשירת שיער	NAC	13-14
	הגנה על הלב	חומצה אלפא ליפואית	8-9
	הגנה על הלב	ק-ואנזים Q10	10
Fluorouracil, 5- FU	כאב בכפות ידיים ורגליים	B6 י ( 100 מ"ג ליום)	22
5FU, capecitabine  irinotecan	הפחתת שלשולים וכאבי בטן	פרוביוטיקה	28
Docetaxel,Taxotere	נפיחות, אודם וכאבים ברגליים וידיים	B6י ( 50 מ"ג X 3 ליום)	18
	הפחתת כיבים ודמם בפה	גלוטמין ויטמין E למריחה	19 20
Vinorelbine, Estramustine	הפחתת נויטרופניה ורעילות	תמצית רימונים ellagic acid- 40% ,180mg	24
Tamoxifen	הגברת יעילות הטיפול, הגנה על הלב, כליות וריאות ופרוגנוזה טובה יותר	קואנזים Q10, ריבופלבין, ניאצין	25
הקרנות	מניעת שינוי בטעם וכיבים	אבץ	21
	הארכת הישרדות	בטא 3, 1 גלוקן ( פוליסכרידים)	26
	מניעת שלשולים פרוביוטיקה	פרוביוטיקה פסיליום	27 30

מקורות:

1.Buckley JE, Clark VL, Meyer TJ, Pearlman NW. Hypomagnesemia after cisplatin combination chemotherapy. Arch Intern Med. 1984;144:2347.
2.Rodriguez M, Solanki DL, Whang R. Refractory potassium repletion due to cisplatin-induced magnesium depletion. Arch Intern Med. 1989;149:2592–4.
3. van de Loosdrecht AA, Gietema JA, van der Graaf WT. Seizures in a patient with disseminated testicular cancer due to cisplatin-induced hypomagnesaemia. Acta Oncol. 2000;39:239–40.
4.Argyriou AA, Chroni E, Koutras A, et al. Vitamin E for prophylaxis against chemotherapy-induced neuropathy: a randomized controlled trial. Neurology. 2005;64:26–31.
5.Gaedeke J, Fels LM, Bokemeyer C, et al. Cisplatin nephrotoxicity and protection by silibinin. Nephrol Dial Transplant. 1996;11:55–62. 
6.Scambia G, De Vincenzo R, Ranelletti FO, et al. Antiproliferative effect of silybin on gynaecological malignancies: synergism with cisplatin and doxorubicin. Eur J Cancer. 1996;32A:877–82
7. Bianchi G, Vitali G,et al. Symptomatic and neurophysiological responses of paclitaxel- or cisplatin-induced neuropathy to oral acetyl-L-carnitine Eur J Cancer. 2005 Aug;41(12):1746-50.
8.Balachandar AV, Malarkodi KP, Varalakshmi P. Protective role of DL alpha-lipoic acid against adriamycin-induced cardiac lipid peroxidation.
 Hum Exp Toxicol. 2003;22:249-54.
9.Al-Majed AA, Gdo AM, Al-Shabanah OA, et al. Alpha-lipoic acid ameliorates myocardial toxicity induced by doxorubicin. Pharmacol Res. 2002;46:499-503.
10.Conklin KA. Coenzyme q10 for prevention of anthracycline-induced cardiotoxicity. Integr Cancer Ther. 2005;4:110-30.
11.Venkatesan N. Curcumin attenuation of acute adriamycin myocardial toxicity in rats. Br J Pharmacol. 1998;124:425-7.
12.Venkatesan N, Punithavathi D, Arumugam V. Curcumin prevents adriamycin nephrotoxicity in rats. Br J Pharmacol. 2000;129:231-4.
13.D'Agostini F, Bagnasco M, Giunciuglio D et al. Inhibition by oral N-acetylcysteine of doxorubicin-induced clastogenicity and alopecia, and prevention of primary tumors and lung micrometastases in mice. Int J Oncol. 1998;13:217-24.
14.Dorr RT. Cytoprotective agents for anthracyclines. Semin Oncol. 1996;23:23-34.
15.Pinto J, Raiczyk GB, Huang YP, Rivlin RS. New approaches to the possible prevention of side effects of chemotherapy by nutrition.
Cancer 1986;58:1911–4.
16.Graziano F, Bisonni R, Catalano V, et al. Potential role of levocarnitine supplementation for the treatment of chemotherapy-induced fatigue in non-anaemic cancer patients. Br J Cancer 2002;86:1854–7.
17. Meyer K, Schwartz J, Crater D, Keyes B. Zingiber officinale (ginger) used to prevent 8-Mop associated nausea. Dermatol Nurs 1995;7:242–4.
18.Vukelja SJ, Baker WJ, Burris HA, et al. Pyridoxine therapy for palmar-plantar erythrodysesthesia associated with Taxotere.
J Natl Cancer Inst 1993;85:432 [letter].
19.Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother 2000;34:300–3.
20.Lopez I, Goudou C, Ribrag V, et al. Treatment of mucositis with vitamin E during administration of neutropenic antineoplastic agents.
Ann Med Intern [Paris] 1994;145:405–8.
21. Ripamonti C, Zecca E, Brunelli C, et al. A randomized, controlled clinical trial to evaluate the effects of zinc sulfate on cancer patients with taste alterations caused by head and neck irradiation. Cancer 1998;82:1938–45.
22.Vukelja SJ, Lombardo F, James WD, Weiss RB. Pyroxidine [sic] for the palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome. Ann Intern Med 1989;111:688-9 (letter).
23. Simon CB, Simone NI, et al.Antioxidants and other nutritions do not interfere with chemotherapy or radiation therapy and can increase kill and increase survival , part 2. Alter Therp health med 2007;13:40-7
24.Falsaperla M, et al. Support ellagic acid therapy in patients with hormone refractory prostate cancer (HRPC) on standard chemotherapy using vinorelbine and estramustine phosphate. Eur Urol. 2005 Apr;47(4):449-54
25. PREMKUMAR VG et al. Effect of Coenzyme Q10, Riboflavin and Niacin on Serum CEA and CA15-3 Levels in Breast Cancer Patients Undergoing Tamoxifen Therapy. Biol Pharm Bull. 2007 Feb;30(2):367-70
26.Ogoshi k, et al. Immunotherapy for esophageal cancer. A randomized trial in combination with radiotherapy and radiochemotherapy. Cooperative Study Group for Esophageal Cancer in Japan Am J Clin Oncol 1995; 18: 216-22
27. Delia p , et al. Use of probiotics for prevention of radiation-induced diarrhea. World J Gastroenterol. 2007 Feb 14;13(6):912-5
28. Osterlund P et al.  Lactobacillus supplementation for diarrhoea related to chemotherapy of colorectal cancer: a randomised study
 Br J Cancer 2007;97: 1028-34
29. Gramignano G et al. Efficacy of L-carnitine administration on fatigue, nutritional status, oxidative stress, and related quality of life in 12 advanced cancer patients undergoing anticancer therapy Nutrition 2006; 22: 136-45
30. Murphy J, Testing control of radiation-induced diarrhea with a psyllium bulking agent: a pilot study. Can Oncol Nurs J. 2000 Summer;10(3):96-100.
31. Nakano H.et al. A multi-institutional prospective study of lentinan in advanced gastric cancer patients with unresectable and recurrent diseases: effect on prolongation of survival and improvement of quality of life. Kanagawa Lentinan Research Group. Hepatogastroenterology. 1999 Jul-Aug;46(28):2662-8.

המידע שלוקט בטבלה, נאסף מתוך מחקרים קליניים שפורסמו בעיתונים מדעיים ובמאגרי מידע רפואיים.  המידע לעיל מהווה השלמה לטיפול המקובל, למניעת חסרים ותופעות לוואי ולמזעור הנזק בעקבות הטיפולים. המידע מובא כהמלצה בלבד ואינו מהווה התוויה רפואית או המלצה לריפוי. בכל מקרה יש להיוועץ עם הרופא המטפל.