תרופות לא-סטרואידיות נוגדות-דלקת

תרופות לא-סטרואידיות נוגדות-דלקת (NSAID’s - Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs), היא קבוצת תרופות נפוצה ביותר, המשמשת בעיקר לטיפול בדלקות קלות, הפחתת כאבים, דילול הדם והורדת חום.

תרופות NSAID’s נפוצות בשימוש בארץ:

Aspirin
(Indomed (Indomethacin
(Adex, Nurofen (Ibuprofen
(Etopan (Eldolac
(Point, Naxyn (Naproxen
(Voltaren (Dictofenac

תרופות אלה נחשבות לתרופות "קלות" הניתנות גם ללא מרשם רופא  (OTC)לכל דורש. במקרים רבים, השימוש בתרופות אלה הוא על בסיס ארוך-טווח. בניגוד לתדמיתן ה"רכה" של תרופות אלה, הן אחריות לאלפי מקרי מוות מדי שנה. ההערכה היא כי 2,000 איש (!!!) מתים מדי שנה בבריטניה בלבד, כתוצאה מנטילת NSAID’s (Pain 2000; 85 (1-2) :169-82).

תרופות אלה אחראיות לכרבע ממקרי המוות כתוצאה מדימום כיבי. בארה"ב בלבד מאושפזים 70,000 איש מדי שנה עקב כיבים אשר נגרמו על-ידי NSAID’s (J Moscul-Skeletal Med 1991;8:21-8). השימוש הנפוץ ביותר בהן הוא טיפול במחלות מפרקים שגרונית וניווניות, בדלקת חוליות, הפחתת כאבים, מיגרנה, טיפולי שיניים, כאבי שרירים, כאב מחזור וכיום מומלץ השימוש בתרופות אלה למניעת מחלות-לב.

חסר ברכיבי-תזונה: חומצה פולית

מרבית התרופות הלא-סטרואידיות נוגדות-הדלקת מתערבות בספיגתה ובתפקודה של חומצה פולית וגורמות למצבי חסר. בנוסף, נמצא כי מתן חומצה פולית יחד עם קבוצת תרופות אלה מפחית את הסיכון לפתח כיבים הנגרמים כתוצאה מנטילתן. כיבים הנגרמים כתוצאה נטילת NSAID's מהווים גורם אשפוז עיקרי כתוצאה משימוש בתרופות (J of Clin Lab Invest 1996;56:421-429,  Am J Gastroenterol. 1998; 93:2060-2064).
 
חסר ברכיבי-תזונה: ברזל

נמצא כי תרופות ממשפחתNSAID's  גורמות גירוי במערכת העיכול, דימום ואיבוד של ברזל (Pharmacol Ther 1994;62:145-157)

חסר ברכיבי-תזונה: סידן

תרופות אלה מפחיתות את רמות הסידן. (אין ליטול תוסף סידן עם התרופה, אלא שעה לפני או שעתיים אחרי) (Holt GA. Food & Drug Interactions. Chicago, Precept Press, 1998, 138,140) .

חסר ברכיבי-תזונה: ויטמין C

תרופות אלה מדלדלות את מאגרי ויטמין C בגוף על-ידי הפרשה מואצת שלו אל מחוץ לגוף  (J of Clin Pharmacol 1992; 17:343-346). חסר בוויטמין C עלול לגרום לקשת רחבה של הפרעות כולל: ירידה בפעילות החיסונית, איחוי פצעים, תהליכי טיהור הגוף מרעלים ופגיעה במנגנון ההגנה של הגוף מפני רדיקלים חופשיים. חסר בוויטמין C יגרום גם לחסר בוויטמין E.

קשר חיובי: NSAID’s וויטמין E

נמצא כי כאשר נוטלים אספירין למניעתן של מחלות לב וכלי-דם (Cartia), מועצמת השפעתו המגינה של האספירין כאשר הוא ניטל בשילוב עם ויטמין E (Am J of Clin Nut 1995;62:1381-1384).

קשר חיובי: גלוקוזאמין כונדרואיטין

מתן התוסף בשילוב עם התרופה משפר את יעילות התרופה ובכך מאפשר נטילה של מינון נמוך יותר של התרופות הגורמות לכיבים במערכת העיכול.

קשר חיובי: כורכום

ידוע כי לצמח פעילות נוגדת-דלקת והגנה מפני היווצרות כיבים (J Ethnopharmacol. 1991;33 (1-2):91-95).

קשר חיובי: סרפד 

מחקרים הראו כי שילוב של הצמח עם התרופה מאפשר הפחתת את מינון התרופה למחצית תוך קבלת  תוצאה דומה (Phytomedicine 1997;4:105–108).

מניעת תופעות-לוואי: ליקוריץ/שוש קירח (Licorice-Glycyrrhiza glabra)

אחד הנזקים היותר חריפים ואף קטלניים הנגרמים כתוצאה מנטילתן של תרופות אלה, היא יכולתן לגרום לכיב בקיבה ובעיקר בתריסריון. נטילתו של צמח המרפא ליקוריץ  בצורת ה-DGL (Deglycyrrhized Licorice) יכולה להגן על הקיבה והתריסריון בפני נזקים אלה (Scand J of Gastroenterol 1979; 14:605-607).

התוויות נגד

· כאשר נוטלים אספירין במינון גבוה לצורך דילול הדם, אין ליטול את הצמח גינקו-בילובה.
· חומצה אמינית ארגינין עלולה להעצים דימומים דרך הכיב.

הנחיות:

· מגה-סורב 50: טבלית אחת ביום, עם הארוחה.
· אסטרולה 500: כמוסה אחת ביום, עם הארוחה.
· SFP ליקוריץ DGL: י 3 כמוסות ביום, עם הארוחה.
· ויטמין E-400: כמוסה אחת ביום, עם הארוחה.