גלולות למניעת הריון

קיימים שלושה סוגים של גלולות למניעת הריון: גלולה המכילה פרוגסטין בלבד (הצורה הסינתטית של פרוגסטרון), הגלולה המשולבת והגלולה השלבית. שלושת הסוגים מכילים פרוגסטין כאשר שני הסוגים האחרים מכילים גם אסטרוגן טבעי או סינתטי. גלולות למניעת הריון ניתנות לעיתים גם להסדרת המחזור ולטיפול בהפרעות במהלך הווסת.

גלולות למניעת הריון נחשבות לשיטה היעילה והנוחה ביותר למניעת הריון. כ- 20% מן הנשים בישראל בחרו בגלולות כשיטה המועדפת למניעת הריון ומכאן החשיבות של תמיכה תזונתית לנשים אלה.

גלולות למניעת הריון הנפוצות בארץ:

פרוגסטרון:

(Aragest, Depo-Provera, Provera (Medroxyprogesterone
(Biphaston (Dydrogesterone
( Primolut (Northisterone
(Yasmin (Drospirinone
(Femulen (Ethyndiol
(Postinor 2 (Lovonorgestrel

אסטרוגן/פרוגסטרון:

Gynera, Harmonet, Logynon, Meliane, Minesse, Mercilon, Microdiol,
Microgynon, Minulet ,Ortho-cyclen, Nordette, Trinordiol (Ethinyloestradiol)
 

חסר ברכיבי-תזונה: חומצה פולית

גלולות למניעת הריון גורמות לירידה ניכרת ברמות החומצה הפולית (Contraception 1999;44:277-288). חסר בחומצה פולית הוא בעל השלכות מחמירות (ע"ע חומצה פולית ותרופות להפחתת כולסטרול). בין היתר, עלול חסר זה לגרום למומים מולדים בעובר, עובדה חשובה בהתייחס לנתון כי נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון הן בגיל הפריון.

חוסר בחומצה פולית גורם גם לשגשוג-יתר של תאים ברחם ויתכן כי עליית ההסתברות לסרטן המיוחסת לתופעות-הלוואי של גלולות, היא בעצם תוצאה של חסר מתמשך בחומצה פולית. יש צורך בהשלמה של 400-800 מק"ג של חומצה פולית בעת נטילת גלולות למניעת הריון.

חסר ברכיבי-תזונה: ויטמין B-12

גלולות למניעת הריון פוגעות ברמות B-12, במיוחד גלולות המכילות שיעור גבוה של אסטרוגן. לוויטמין B-12 חשיבות מכרעת בייצור כדוריות הדם האדומות ובמטבוליזם של ההומוציסטאין (Acta Haematol. 2000;104 (1):22-24). יש צורך בנטילת השלמה של לפחות 50-100 מק"ג של ויטמין B-12 (Gynecol Obstet 1993;230-233).

חסר ברכיבי-תזונה: ויטמין B6

ויטמין זה חיוני לסינתזת חלבון וייצור מוליכים עצביים. במחקרים קליניים נמצא קשר בין נטילת גלולות למניעת הריון, חסר בוויטמין ודיכאון. מתן תוסף של B6 לנשים בדיכאון שהוכח מעבדתית כסובלות מחסר בוויטמין, שיפר את מצבן. נטילת גלולות פוגעת ביכולת הגוף לעשות שימוש בוויטמין B6 כנראה עקב המרה לקויה לנגזרת הפעילה שלו,P-5-Pכ (Contraception 1984;30:179-196). יש צורך בנטילת השלמה של לפחות 50 מ"ג של ויטמין זה.

חסר ברכיבי-תזונה: ויטמין B2 (ריבופלאבין)

בקרב נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון נמצאו רמות נמוכות של ויטמין B2. רמות נמוכות  משוייכות גם לרמת סיכון גבוהה לשגשוג תאים של רירית הרחם (Lancet 1975; 8:561-4).

חסר ברכיבי-תזונה: ניאצין

רמות נמוכות של ניאצין נמצאו בקרב נשים הנוטלות גלולות. תופעה זו תגרום להפרעה מטבולית בסינתזה של חלבונים (בעיקר טריפטופאן) והפרעה בתפקוד של  B6 הוויטמין. (Contraception 1981;23:23-36).

חסר ברכיבי-תזונה: ויטמין C

גלולות למניעת הריון מתערבות בתהליך המטבולי של חומצה אסקורבית ומורידות בכך את רמות ויטמין  Cבגוף. גם חסר בוויטמין C נחשב כגורם לשגשוג-יתר של תאי רירית הרחם (Lancet 1975;8:561-4).

חסר ברכיבי-תזונה: סלניום

במחקר אשר נערך בהשתתפות 200 נשים, נמצאו רמות סלניום נמוכות באופן משמעותי, בקרב נשים הנוטלות גלולות נמצא קשר בין חסר בסלניום והדבקת תאי צוואר הרחם והנרתיק ב HIV-1 נגיף. (Immune Defic Syndr. 2001 Apr 1;26(4):360-364). חסר בסלניום מזוהה עם הגברת הסיכון ללקות בסרטן השד (J Acquir S Afr Med J 1988;73:163-165).

חסר ברכיבי-תזונה: סידן

נמצא כי נשים אשר נטלו גלולות לאורך זמן, סבלו מרמה נמוכה של צפיפות מינרלית בעצם (BMD-Bone Mineral Density), לעומת נשים אשר לא נטלו גלולות (Contraception 1997;55:87-90).

חסר ברכיבי-תזונה: מגנזיום

רמות נמוכות של מגנזיום בסרום נמצאו בקרב נשים הנוטלות גלולת למניעת הריון. (Harefuah1991;121:363–4 [in Hebrew]). המינרל מגנזיום חשוב להרכבן התקין של העצמות, להפעלת אנזימים, לפעילות השרירים והעצבים וכמו-כן לפעולת המוח, לשיפור הזיכרון ולריכוז.  השלמה של 250-350 מ"ג של מגנזיום ליום, בטוחה ותספק השלמה לחסר.

חסר ברכיבי-תזונה: אבץ

גלולות למניעת הריון פוגעות ברמות האבץ בגוף (Lancet 1975;1:561-4). מינוני האבץ המצויים  במולטי-ויטמינים (15  מ"ג ליום) די בהם למניעת חסרים אלה.

חסר ברכיבי-תזונה: מנגן

נמצא כי גלולות למניעת הריון פוגעות בספיגה של מנגן. מינרל זה שייך לקבוצת יסודות הקורט; חיוני בהרכבו של האנזים SOD המתפקד כנוגד-חמצון וכן חשוב בהרכב העור, העצם והגידים (Chicago: Precept Press, 1998, 197).

נזקים נוספים:

שילוב של עישון ונטילת גלולות מגדיל בכ- 500% (!!) את הסיכון ללקות במחלות-לב, בהשוואה לנטילת גלולות בלבד. במחקרים קליניים ואפידמולוגיים נמצא, כי גלולות למניעת הריון מעלות את רמות הנחושת בנסיוב הדם. רמות גבוהות של נחושת קשורות לסיכון גבוה יותר ללקות במחלות
קרדיו-וסקולריות ולהצטברותם של רדיקלים חופשיים.

גלולות למניעת הריון גורמות גם להצטברות עודפי ברזל בגוף בשל הפחתת הדימום. עודפי ברזל גורמים גם הם להצטברות של רדיקלים חופשיים, עובדה המצריכה נטילה מוגברת של נוגדי-חמצון.

הנחיות:

· מולטי-ויטמין אומניום: 1-2 טבליות ביום, עם ארוחת בוקר או צהריים.
· סידן ציטראט עם ויטמין D: שלוש טבליות ביום, עם הארוחה.
· אסטרולה 500: כמוסה אחת ביום, עם הארוחה.