תרופות פסיכיאטריות

הפרעות נפשיות (פסיכיאטריות) כוללות הפרעה בחשיבה, ברגש ובהתנהגות. הפרעות אלה נגרמות על-ידי תגובות גומלין מורכבות בין השפעות פיסיות, פסיכולוגיות, חברתיות, תרבותיות ותורשתיות. הפרעות פסיכיאטריות רבות מצריכות טיפול תרופתי.במרוצת 40 השנים האחרונות פותחו מספר תרופות פסיכיאטריות אשר פסיכיאטרים ורופאים אחרים מרבים להשתמש בהן. תרופות אלה ממוינות לעיתים קרובות על-פי ההפרעה העיקרית לה הן מיועדות:

1. תרופות נוגדות-דיכאון (Anti Depresants)
2. תרופות נוגדות-חרדה
3. תרופות אנטי-פסיכוטיות

תרופות נוגדות-דיכאון

דיכאון הוא אחת הבעיות הקשות והפחות מדוברות בעולם המערבי. על-פי נתונים עדכניים, סובלים כ-15 מיליון איש ואישה בארה"ב מדיכאון קליני, שסימניו כוללים: הפרעות שינה, הפרעות אכילה, שינויים חדים במצב הרוח, נטייה להסתגרות ולניתוק חברתי, עייפות וחוסר רצון לפעילות. למעלה מ-6 מליון אמריקאים ו-12 מליון איש ברחבי העולם, נוטלים את "תרופת הפלא" פרוזאק.

מספר האנשים הסובלים מדיכאון בעולם המערבי הולך ועולה בהתמדה, בדומה לעלייה בהופעתן של בעיות בריאותיות אחרות המשויכות לאורח החיים המודרני של חברת השפע כגון: טרשת-עורקים, עלייה בשומני הדם, יתר-לחץ-דם, סרטן, סוכרת ומחלות-לב. תרופות נוגדות-דיכאון, המהוות כבר כיום חלק ניכר מסל התרופות במדינות רבות בעולם, הן בעלות תופעות לוואי קשות ולעתים אף ממכרות. כמו בבעיות כרוניות רבות אחרות, הטיפול היעיל ביותר מחייב גישה הוליסטית, הכוללת שינוי באורח החיים, שינויים תזונתיים ונטילת תוספי-תזונה.

את התרופות מסווגים על-פי פעילותן על מתווכים עיצביים במוח או על-פי המבנה הכימי שלהן.

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)  SSRI’s )

תרופות אלה משמשות לטיפול בכל סוגי הדיכאון, על-ידי עיכוב הספיגה החוזרת של סרוטונין. במשפחת תרופות זו ניתן למצוא את תרופות כגון:

(Prozac, Prizma, Flutine (Fluoxetine
(Favoxil (Fuvoxamine
(Seroxat (Paroxetine
(Lustral (Sertraline

חסרים ברכיבי-תזונה

לא ידוע  על חסר ישיר ברכיבי-תזונה, הנובע מנטילתן של תרופות מקבוצה זו.

הגברת יעילות התרופה: חומצה פולית

במחקרים קליניים נמצא קשר ישיר בין רמות נמוכות של חומצה פולית, הפרעות דיכאון חמורות ועמידות לתגובה לפרוזאק ממשפחת ה-SSRI’s (American J of Psychiatry, 1997). כמו-כן, נמצא כי מתן חומצה פולית בשילוב תרופות ממשפחת SSRI הגביר את יעילותן של התרופות
(Ann Clin Psychiatry, 2002;14 (1):33-38).

מניעת תופעות לוואי: גינקו בילובה

הפסיכיאטרים א. כוהן וב. ברטליק דיווחו בכנס השנתי של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה על טיפולים מוצלחים למניעת ירידה בכוח הגברא בקרב  גברים וחוסר יכולת להגיע לאורגזמה בקרב נשים, על-ידי שימוש בתמצית גינקו בילובה (The Am Ann meeting abstract #716, 1996).
נטילת 400-200 מ"ג ביום של גינקו בילובה, הראתה יעילות למניעת תופעת לוואי בגברים ונשים (J Sex. Marutal Ther 1998;24:139-145).

התוויות נגד

קיים איסור לנטילת היפריקום (St. John’s Wort-Hypericum perforatum) ורודיולה עם תרופות ממשפחת  ה- SSRI’s.

המלצות:

· תמצית גינקו בילובה: 2 כמוסות ביום, לאחר הארוחה.
· חומצה פולית 800 מק"ג: פעם ביום, אחרי הארוחה.
מומלץ ליטול גורמים המגינים על הכבד כמו גדילן מצוי או Herbal Deto (Detox) Complex.

נוגדי-דיכאון טריציקליים (Tricyclics)

בעבר היה השימוש בתרופות מקבוצה זו שכיח ביותר. הפופולריות שלהן ירדה משמעותית עם חדירתה לשוק של הפרוזק. כיום, עקב האכזבה מן הפרוזק ולאחר ש"אופוריית הפרוזק" שכחה קמעה, הן זוכות לעדנה מחודשת. במשפחת תרופות זו ניתן למצוא תרופות כגון:

(Anafranil, Maronil (Clomipramone
(Primonil, Tofranil (Imipramine
(Elatrol, Tryptal  (Amitriptyline
(Gilex (Doxepin
(Melodile, Ludiomil (Maprtiline
(Desipramine( Deprexan
(Victoril, Noveril (Dibenzepine Hydrochloride

חסר ברכיבי-תזונה:קו-אנזים Q-10

תרופות ממשפחת זו עלולות להפחית את רמות קו-אנזים Q-10 בגוף. נטילת קו-אנזים Q-10 עשויה להפחית תופעות-לוואי הקשורות ללב, המיוחסות לתרופות ממשפחת נוגדי הדיכאון הטרי-ציקליים (Elsevier science Pub 1980:139-159).

הגברת יעילות התרופה: SAMe

נמצא כי SAMe עובד בסינרגיזם עם תרופות טריציקליות נוגדות-דיכאון והשפעתו מהירה יותר מהשפעת התרופות (AJCN 2002;76 (5):1158S-1161S).

התוויות נגד

למרות שהעדויות על כך קלושות, יש לציין כי קיימות טענות כי אסור ליטול יחד עם תרופות אלה גורמים המעלים רמות סרוטונין כמו רודיולה והיפריקום. על-פי טענות אלה עלולה רמת הסרוטונין לעלות יתר-על-המידה.

המלצות:

קו-אנזים Q-10 י60 מ"ג: כמוסה אחת, לאחר ארוחה.

( MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitors

תרופות אלה ניתנות בדרך-כלל לאנשים, אשר אינם מגיבים לתרופות טריציקליות, או שתרופות אלה אינן מתאימות להם. תרופות אלה מעלות את רמת המעבירים העצביים על-ידי בלימת פעולת האנזים מונואמין אוקסידאז המפרק אותם.

התוויות נגד

מזונות המכילים טירמין: בשר מיושן ומעושן, גבינה מיושנת, כרוב כבוש, סויה מותססת, בירה מן החבית, קפה, שמרים, יין אדום).
לא מומלץ לשלב עם רודיולה, המונעת פירוק של סרוטונין.

תרופות נוגדות חרדה

מבחינה קלינית, חרדה מתעוררת כאשר האיזון בין חומרים כימיים מסוימים במוח מתערער. רגשות הפחד מגבירים את פעילות המוח, מגרים את מערכת העצבים הסימפתטית, ולעיתים קרובות גורמים לתסמינים גופניים: רעד, דפיקות לב, קוצר נשימה, הפרעות בעיכול וכאבי ראש.

בנזודיאזפינים  (Benzodiazepines)

תרופות אלה ממריצות פעולה של גאבא. במשפחת תרופות זו ניתן למצוא תרופות כגון:

(Valium, Assival (Diazepam
(Vaben (Oxazepam
(Bondormin (Brotizolam
(Lorivan (Lorazepam
(Alprox, Xanax (Alprazolam

חסר תזונתי

לא ידוע על חסר ספציפי הנובע מנטילתן של תרופות אלה, אך נטילתן גורמת לעומס-יתר על הכבד ולדלדול מאגריהם של נוגדי-החמצון בגוף, בעיקר ויטמיני C, E וסלניום.

התוויות נגד

מיץ אשכוליות מאט את פירוק התרופה על-ידי הכבד ובכך יכול להעלות את רמתה בדם. לא מומלץ ליטול צמחי מרפא מרגיעים כגון היפריקום, פסיפלורה וולריאן מחשש לשיכוך-יתר. כמו כן לא מומלץ לצרוך GABA בשילוב עם תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים.

לעומת זאת, סכיסנדרה, פסיפלורה ו-GABA ידועים כיעילים ביותר להפחתת תופעות הלוואי הנובעות מהפסקת השימוש בתרופות ממשפחה זו ופעולתם יעילה לא פחות מן התרופות עצמן  (The European J of Herbal Medicine 1997; 3 (1) :11-21).

המלצות:

מומלץ ליטול גורמים המגינים על הכבד כמו גדילן מצוי או Herbal Deto (Detox) Complex.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

תרופות אנטי-פסיכוטיות משמשות בעיקר לטיפול בסכיזופרניה (שסעת), הפוגעת ב- 1% מהאוכלוסייה. מניחים כי מקור הסכיזופרניה הוא בפעילות יתר של דופאמין. הטיפול התרופתי האנטי-פסיכוטי מפחית פעילות דופאמינרגית, על-ידי חסימת קולטנים של דופאמין במוח.

פנותיאזידים

במשפחת תרופות זו ניתן למצוא תרופות כגון:

(Taroctyl (Chlorpromezine
(Perphenan (Perphenazine

חסר ברכיבי-תזונה: קו-אנזים Q-10

מספר מחקרים הראו כי תרופות ממשפחת הפנותיאזידים מדלדלות את מאגרי קו-אנזים Q-10 בגוף. למרות שטרם בוצעו מחקרים אשר יצביעו בוודאות באם קיימת אמנם משמעות קלינית לנטילתו של קו-אנזים Q-10 בעת נטילת תרופות ממשפחה זו, הרי שקיים הגיון רב לנטילתו.

מניעת תופעות לוואי: ויטמין E

אחת מתופעות הלוואי המסוכנות המתלוות לנטילתן של תרופות ממשפחת הפנותיאזידים היא Tardive Dyskinesia. תופעת-לוואי זו קבועה ובלתי-הפיכה ומלווה בתנועות שרירים בלתי-רצוניות בעיקר של שרירי הפנים. ויטמין E מסוגל להפחית סימפטומים של תופעה זו וקיימות עדויות מחקריות כי מתן ויטמין E במינון גבוה אכן יכול להפחית מחומרתה . (Am J of Psychiatry 1993:150:1405-7 Biol Psychiatry 1998; 43:868-872)

מניעת תופעות לוואי: גינקו-בילובה

קיימות עדויות כי צמח זה מפחית תופעות-לוואי של תרופות פסיכיאטריות ומשפר את יעילותן (Zhonggou linchuang Yaolixue Zaxhi 1997;13 (3) :193-198).

מניעת תופעות לוואי: גדילן מצוי

תרופות ממשפחת הפנותיאזידים ידועות כבעלות פוטנציאל לגרימת נזק לכבד. צמח הגדילן המצוי (Milk thistle-Silybum marianum) מסוגל להגן על הכבד או להפחית נזקים אלה (Curr Ther Res 1994;55:537-545).

המלצות:

· ויטמין E-400 יבש: 2 כמוסות ביום, לאחר ארוחה.
· קו-אנזים Q-10י 60 מ"ג: כמוסה אחת ביום, לאחר ארוחה.
· Herbal Deto (Detox) Complex : י3 כמוסות ביום, לאחר הארוחות.