תרופות לטיפול בסוכרת

תרופות לטיפול בסוכרת מסוג 2 ניתנות לאנשים שהלבלב שלהם מייצר כמות אינסולין מעטה יחסית. הטיפול בסוכרת חיוני על-מנת למנוע רמה גבוה של סוכר בדם הגורמת לסיבוכים חמורים לטווח ארוך, כולל סיכון גבוה לפתח מחלות-לב וכלי-דם, ונזק בלתי-הפיך לכליות ולעיניים, ולהפרעה במערכת העצבים ההיקפית- נוירופטיה. 

ביגואנידים (מטפורמין)

התרופות ממשפחה זו מפחיתות רמות סוכר על-ידי הפחתה בספיגת הסוכר ממערכת העיכול אל הדם, הפחתה בייצור סוכר על-ידי תאים בכבד ובכלייה ומגבירים את יעילות קליטת הסוכר מהדם.  Sulphonylurea (Glibetic, Gluben) מגרים את יצירת והפרשת האינסולין מתאי הלבלב והמרצת קליטת הסוכר לתאי הגוף.

תרופות בשימוש נפוץ בארץ:

Glucomin, Glucophage- Metformin
Glibenclamide, Daonil (Glyburide), Glibetic, Gluben- Sulphonylurea

חסר ברכיבי-תזונה: חומצה פולית וויטמין B-12

נטילת התרופה  Metforminגורמת לירידה ברמות ויטמין B-12 וחומצה פולית (Am family physician 2004; 69( 2) 264-265). חוסר בוויטמין B-12 פוגע בייצור כדוריות הדם האדומות, וגורם לסוג של אנמיה. חולי סוכרת שאינה מאוזנת, סובלים מסיבוך של מחלת הסוכרת, המתבטא בהפרעות במערכת העצבים ההיקפית בשם נוירופטיה.

כמו-כן, עלולות רמות נמוכות של B-12 להעלות את הסיכון לשבר בירך בנשים מבוגרות (J clin endocrinol Metab 2004; 89, 1217-21). חוסר בחומצה פולית וויטמין B-12 יגרום לעלייה ברמות הומוציסטאין בגוף, המהווה גורם סיכון גבוה ללקות במחלות-לב, (J Int Med 2003; 254, 455-463).

קשר חיובי: ביוטין

ביוטין שייך לקבוצת ויטמיניB ומשמש כקו-אנזים במטבוליזם של חלבונים, שומנים ופחמימות. מינון גבוה של ביוטין (8-16 מ"ג ליום) עוזר להפחתת רמות הסוכר בחולי סוכרת ולמניעת נוירופטיה סוכרתית,  (Biomed Pharmacother 1990;44:511–514).  

קשר חיובי: כרום

כרום הוא מינרל חיוני לגוף לשמירה על רמות תקינות של סוכר בדם. מחקרים אישרו את יעילות הטיפול בכרום פיקולינאט בחולי סוכרת מסוג 2.
לכרום תפקיד גם בהעלאת רמות כולסטרול מסוג  HDLולהפחתת רמות כולסטרול כללי.

מחקר שנערך בכרום פיקולינאט של סולגאר מתן כרום פיקולינאט הראה כי נטילת התוסף בשילוב תרופות לטיפול בסוכרת (שלא איזנו את רמות הסוכרים והשומנים בדם), הביא לירידה ברמות הסוכר ושומני הדם גם יחד, (Int J Vitam Nutr Res 2004; 74 (3) 178-82).

ויטמין E

ויטמין E ידוע בתכונתו כנוגד-חמצון שמגן על ממברנת התאים ועל שומנים מפני התחמצנות. מספר מחקרים הראו כי מתן ויטמין E מונע ומגן מפני נזקי מחלת הסוכרת. בחולי סוכרת מבוגרים נצפתה ירידה ברמות הוויטמין (Diabetes Metab Res Rev 2000;16:15–9).

קשר חיובי: מגנזיום

בחולים שלא הגיבו לתרופות להפחתת הסוכר, נמצאו רמות נמוכות של מגנזיום (J Clin Pathol 1988; 41, 933-935).

קשר חיובי: חילבה Fenugreek

מתן חילבה (100 מ"ג ליום) לחולי סוכרת הפחית את רמות הסוכר, הגביר את הפרשת הסוכר בשתן ואיזן את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים  (Eur J Clin Nutr 1990;44:301–6) יש לנטר את רמות הסוכר בדם בקביעות, באנשים המשלבים תרופה עם הצמח כדי למנוע מצב של היפוגליקמיה.

קשר חיובי: Guar Gum, סיבים תזונתיים

המלצה לחולי סוכרת לשלב סיבים בתזונה, כדי למנוע ספיגת סוכרים. אולם צריכת הסיבים בסמוך לנטילת התרופה מונע את ספיגת התרופה,
(Horm Metab Res 1989;21:81–83). על-כן, יש לצרוך סיבים בטווח זמן מנטילת התרופה (כשעתיים לפני או אחרי נטילת התרופה).
 
קשר חיובי: חומצה אלפא ליפואית

חומצה אלפא ליפואית ידועה בפעילותה נוגדת-החמצון השלמה של חומצה אלפא-ליפואית מסייעת למטבוליזם של גלוקוז ומונעת את הנזק לעצבים הפריפריים (אחד הסיבוכים הקשים של מחלת הסוכרת) (Rom J Intern Med 1999 37( 3) 297-306) .

קשר חיובי: ויטמין C

ויטמין C מעודד את הספיגה של כרום (Trace Elements Electrolytes 1994;11:178–181).

התוויות נגד: גינקו בילובה

במחקר שנערך בחולי סוכרת, גרמה נטילת התרופה, במשך 3 חודשים, בשילוב הצמח גינקו בילובה (120 מ"ג ליום), להחמרה בעמידות לגלוקוז,(Clin Pharmacol 2001;41:600–611) גינקו בילובה לא גרם לעמידות לגלוקוז באנשים הסובלים מסוכרת ואינם מטופלים בתרופות. 

הנחיות:

· ויטמין B-12  למציצה תחת הלשון 1000 מק"ג: טבלית אחת ביום.
·  VM-75: טבלית אחת ביום, עם הארוחה.
· חומצה אלפא-ליפואית: 200-400 מ"ג ביום, עם הארוחה.
·  כרום פיקולינאט 200 מק"ג: פעמיים ביום, עם הארוחה.
· הומוציסטאין מודולטור: כמוסה, פעמיים ביום, אחרי הארוחה.

אינסולין

אינסולין המיוצר בלבלב, מאפשר לרקמות הגוף לקלוט גלוקוז מהדם ולגרום להכנסתו בתאים. במצב של סוכרת התלויה באינסולין, הלבלב אינו מייצר אינסולין ונוצר מצב של היפרגליקמיה.  במקרים אלה יש לתת אינסולין בהזרקה.

הגברת יעילות התרופה: כרום פיקולינאט

במחקרים רבים נמצא כי תוספת כרום פיקולינאט שיפרה את יעילות האינסולין והייתה בעלת אפקט מועיל על פרופיל השומנים. (Mertz W. Chromium human nutrition: a review. J Nutr 1993:123:626-633)

הנחיות:

· כרום פיקולינאט 200 מק"ג: פעמיים ביום, בצמוד לארוחה (חולים המטופלים באינסולין חייבים להיוועץ ברופא המטפל, לפני השימוש בכרום פיקולינאט).